关于急性左心衰的专题报告(如何进行急性左心衰的处理)

1.如何进行急性左心衰的处理

(1) 体位:立即协助患者取座位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏前负荷。

(2) 给氧:予高流量鼻导管吸氧,6〜8L/min,对病情特别严重者应给予面罩加压给氧, 使肺泡内压在吸气时增加,利于气体交换,同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使 用抗泡沫剂,使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失,增加气体交换面积,一般通过20 %〜 30 %乙醇溶液湿化,若患者不能耐受,可降低乙醇浓度或间歇使用。

(3) 迅速建立两条静脉通路,遵医嘱正确使用药物(吗啡,快速利尿剂:如呋塞米,血管 扩张剂如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明)。 (4) 用药注意事项:用吗啡时应注意患者有无呼吸抑制,心动过缓;用利尿剂要严格记 录尿量;用血管扩张剂要注意调节输液速度,监测血压变化,防止低血压的发生,用硝普钠应 现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速;洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速 度易缓慢,同时观察心电图变化。

(5) 保持呼吸道畅通:观察患者的咳嗽情况、痰液的性质和量,协助患者咳嗽、排痰。 (6) 病情监测:严密观察患者呼吸频率、深度,意识、精神状态,皮肤颜色及温度,肺部啰 音的变化,监测血气分析结果,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,以判断药 物疗效和病情进展。

(7) 心理护理:医护人员在抢救时必须保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使患者产生信 任,安全感。避免在患者面前讨论病情,以减少误解。

必要时可留亲属陪伴患者。 (8) 其他:如应用四肢轮流三肢结扎减少静脉回心血量,在情况紧迫时对缓解病情有一 定的作用。

2.急性左心衰竭的临床诊断要点是什么

肺循环急性淤血、肺水肿(液体由肺毛细血管内逸出到肺间质、肺泡,影响气体交换)是临床呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等主要表现的病理生理基础。

常表现为突然发生的呼吸困难、焦虑不安、端坐呼吸,以间质性肺水肿为主者咳无泡沫痰,肺部听诊哮鸣音伴细湿啰音。肺泡肺水肿时则咳嗽频繁,咳粉红色泡沫样痰,肺部听诊双肺布满大、中水泡音伴哮鸣音,心率加速,可有奔马律,原有心脏病杂音不清楚。

患者皮肤苍白、湿冷或紫绀,严重患者意识模糊,甚至昏迷。血压升高,舒张压常常>12.0kPa(90mmHg),重症者血压下降,甚至休克。

X线正位胸片可见不同程度的肺水肿征象。动脉血气分析可有明显的P02下降,PC02正常或下降,pH>7.0。

3.急性心力衰竭门诊资料分析怎么办

门诊资料分析有助于确定急性左心衰竭的诊断及初步明确病因。

应当迅速抓住重点。重要资料包括:(一) 心电图可了解心率、心律失常的情况,提供某些病因的依据。

可提供心肌供血情况,有无ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死,病理性Q波可提示有无陈旧性心肌梗死。心电图也可提示有无心肌肥厚、严重的快速性或缓慢性心律失常。

(二) 超声心动图有助于快速诊断急性心力衰竭,可用于评价心脏的结构与功能,评估瓣膜情况,能测定左室射血分数,检测急性心力衰竭时心脏收缩/舒张功能的相关数据。超声多普勒成像可间接测量肺动脉压力、左/右心室充盈压;还可了解心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调。

关于急性左心衰的专题报告

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